Tratarea depresiei în sarcină poate avea beneficii asupra dezvoltării cerebrale a copilului

Studiul clinic randomizat și evaluarea copiilor

Cercetarea publicată în Nature Communications a urmărit 109 sugari ai unor mame participante la un studiu clinic randomizat privind tratamentul depresiei prenatale. Potrivit comunicatului University of Colorado Anschutz, este primul studiu clinic randomizat care raportează diferențe în structura cerebrală infantilă asociate unei intervenții pentru depresia prenatală. Evaluarea neuroimagistică și emoțională a sugarilor a fost realizată ulterior, într-un studiu observațional de urmărire.

Intervenția psihoterapeutică

Participantele au fost repartizate aleatoriu la psihoterapie interpersonală de scurtă durată sau la îngrijire uzuală îmbunătățită. Intervenția a inclus opt ședințe săptămânale de câte 50 de minute, axate pe relațiile interpersonale și sprijinul social. Studiul clinic inițial a raportat reducerea simptomelor depresive și a diagnosticului de depresie în grupul de intervenție.

Rezultatele neuroimagistice

La vârsta de aproximativ șase săptămâni, sugarii au fost evaluați prin imagistică cerebrală. Volumul hipocampului drept a fost mai mic la sugarii mamelor repartizate la psihoterapie interpersonală decât la cei din grupul cu îngrijire uzuală îmbunătățită (p = 0,002; d = 0,62). În materialul University of Colorado Anschutz este menționată o diferență de aproximativ 5% în volumul hipocampal. Nu au fost identificate diferențe semnificative statistic în volumul hipocampului stâng sau al amigdalei.

Evaluarea emoțională la șase luni

Cercetătorii au evaluat afectivitatea negativă a sugarilor la vârsta de șase luni. Un volum hipocampal mai mic a fost asociat cu un nivel mai redus al afectivității negative (r = 0,19; p = 0,045). Rezultatul este raportat ca asociere între volumul cerebral și afectivitatea negativă, nu ca efect demonstrat al psihoterapiei asupra unui diagnostic psihiatric ulterior.

Interpretarea propusă de autori

Autorii discută posibilitatea ca expunerea prenatală la adversitate să influențeze ritmul maturizării cerebrale. Studiul prezintă diferențe de volum cerebral la un moment de evaluare și nu stabilește mecanismul biologic prin care intervenția prenatală s-ar putea asocia cu aceste diferențe. Sunt necesare evaluări ulterioare pentru a caracteriza evoluția dezvoltării cerebrale și emoționale.

Tratamentul farmacologic al depresiei în sarcină

Pe lângă psihoterapie, ghidurile clinice ACOG și NICE includ tratamentul farmacologic între opțiunile pentru depresia în timpul sarcinii. Ghidul ACOG recomandă inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) ca opțiune farmacologică de primă linie pentru depresia perinatală; în absența unui istoric de tratament medicamentos, sertralina sau escitalopramul sunt opțiuni de luat în considerare. Alegerea tratamentului se face în funcție de istoricul clinic, severitatea simptomelor, răspunsul anterior, preferințele pacientei și evaluarea beneficiilor și riscurilor. ACOG recomandă ca medicația pentru afecțiuni psihice să nu fie întreruptă doar din cauza sarcinii sau alăptării. Aceste recomandări provin din ghidurile clinice și nu reprezintă rezultate ale studiului despre dezvoltarea cerebrală infantilă.

Concluziile cercetării

Studiul raportează o diferență a volumului hipocampului drept între grupurile definite prin intervenția maternă și o asociere între volumul hipocampal și afectivitatea negativă la șase luni. Cercetătorii subliniază importanța integrării serviciilor de sănătate mintală în îngrijirea prenatală și a urmăririi dezvoltării copiilor în timp.

Bibliografie și surse

1. Nature Communications – studiul original
2. The Conversation – prezentarea cercetării
3. PR Newswire – comunicat de presă
4. ClinicalTrials.gov – NCT03011801
5. ACOG – Clinical Practice Guideline No. 5
6. NICE – CG192
7. ACOG – Statement on SSRIs During Pregnancy